中南海新农村承诺，基层兑现几何

　　[总理承诺]到2008年，要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。今年把试点范围扩大到全国40％的县，中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元，中央财政为此将增加支出42亿元。——《政府工作报告》
　　[基层调查]豫皖浙川四省部分试点农村

中南海新农村承诺，基层兑现几何

农村合作医疗“一口吃不成个胖子”

　　记者最近分赴豫皖浙川等地走访时了解到，基层干部群众纷纷称赞新型农村合作医疗是一项利国利民的“德政工程”，得民心顺民意。不过，少数地区也出现了不尊重群众意愿，盲目追求参合率，一拥而上搞试点的急功近利苗头，值得警惕。其实，“新农合”试点并非扩面速度越快越好，关键在于农民能否得到实惠，能否从心眼里接受这一制度。
　　四川省一位县级新型农村合作医疗办公室主任告诉记者，四川省有一个区，为了迎合上级领导，盲目夸大参合率，居然向上级卫生部门上报农民参合率达到102％，一时间被基层干部们传为笑谈。
　　记者在采访中了解到，虽然豫皖浙川四省卫生主管部门未将参合率作为一项硬性考核指标，但一些基层干部说，在上级的各种检查、调研中，参合率都是一个“领导们很关心的问题”；在上级的各种文件和材料中，参合率也是一个出现频率很高的词汇。上级要求参合率，底下就会胡作非为凑任务。自2003年“新农合”试点开展以来，卫生部通报的几起影响恶劣的违规事件，大多与弄虚作假、盲目追求高参合率有关。河南太康县在被确定为试点县后，为赶指标进度，用责任包干、硬性摊派等方式，强迫乡镇卫生院、乡村医生甚至机关事业单位职工代替农民垫付参合资金。
　　2003年，浙江省有27个县进行“新农合”试点，而到2005年，试点地区的数量猛增了整整2倍，达到81个县市区，占浙江省全省县市区总数的90％。浙江省一些基层卫生干部认为，浙江“新农合”的高速推进，主要原因是地方领导重视农村卫生事业发展，积极主动参与试点，但也不排除一些地方领导互相攀比的因素。
　　浙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处副处长徐润龙说，“新农合”是一项新事物，全国各省目前均无一套成熟的模式和管理方式，浙江省虽然是经济发达地区，但在试点中还是面临不少工作难点尚难以解决，因此试点不宜过快推进，以免造成失误。
　　根据浙江省有关部门的调查，该省第一批27个县的试点过程中，只有48％的农民表示满意，参合积极性有下降趋势:报销范围窄，农民受益面小，实际报销医药费总额17．4万元，占参合农户医药费发生总额的11．9％；定点医院少，农民就医不方便；定点医院收费高，农民利益受损。
　　在经济欠发达的安徽省同样面临着试点高速推进的问题。按照安徽省的目标，到2007年，新型农村合作医疗应覆盖全省农村人口的50％以上，即大约为2600万人，而目前仅为800万人。安徽省卫生部门认为，两年时间实现多覆盖1800万人的目标，“任务相当艰巨”。安徽省凤阳县卫生局局长顾守斌说，目前各地的“新农合”试点普遍管理机构不健全、工作经费不到位，人员大多是借调。
　　四川省都江堰市新型农村合作医疗办公室主任肖定松说：“我国的农村合作医疗制度几经反复，不仅农民对新型农村合作医疗尚存疑惑，就是基层干部也有不少持等待观望的心态。急于求成，仓促扩面，一味强求参合率，其结果必然是再次失信于民。”

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（责任编辑：周　骥）